אי יציבות פיקה

אי יציבות פיקה היא בעיה נפוצה בקרב ילדים, מתבגרים וספורטאים, אך עשויה להופיע גם במבוגרים. מדובר במצב שבו עצם הפיקה (פטלה) נעה מחוץ למקומה התקין, ולעיתים אף מחליקה החוצה – תופעה הגורמת לכאבים, חוסר יציבות ולפעמים גם לפריקות חוזרות של הברך.

מהי הפיקה ומה תפקידה?

הפיקה היא עצם שטוחה, עגולה יחסית, הנמצאת בקדמת הברך. היא ממוקמת בתוך גיד השריר הארבע-ראשי ומחליקה בתוך שקע ייעודי בעצם הירך בעת כיפוף ויישור של הברך. במצב תקין, מבנה העצמות, הרצועות והשרירים סביב הברך שומרים על יציבותה.
כאשר יש חולשה, פגיעה אנטומית או טראומה, הפיקה עלולה לסטות ממקומה ולגרום לאי-יציבות של הברך.

גורמים לאי יציבות פיקה

האבחון מבוצע על ידי בדיקות דימות הכוללות:

• מבנה אנטומי לקוי של הברך או השקע בו נעה הפיקה
• גמישות יתר של הרצועות
• חולשה בשרירים מייצבים (בעיקר שריר הארבע-ראשי)
• פציעות ספורט
• פריקות חוזרות של הפיקה בעקבות טראומה ישירה או תנועה פתאומית

איך מאבחנים אי יציבות של הפיקה?

האבחון מתבצע באמצעות שילוב של בדיקה גופנית ובדיקות דימות מתקדמות:

• רנטגן (X-ray)
  מאפשר לבדוק את מיקום הפיקה ביחס לשוק ולירך, לזהות שברים ולבחון את עומק השקע שבו היא נעה.
• סיטי (CT)
  מציג את היחסים הגיאומטריים בין הירך לשוק ומאפשר לגלות עומסים לא תקינים על הפיקה – דבר שעשוי לגרום לפריקות חוזרות או לתחושת "ברך בורחת".
• MRI
  בדיקה חשובה במיוחד לאיתור קרעים ברצועת MPFL – הרצועה שמייצבת את הפיקה. כמו כן, ניתן לזהות פגיעות סחוסיות המעידות על פריקות קודמות.

מהן אפשרויות הטיפול?

הטיפול באי יציבות פיקה משתנה בהתאם לגורם ולחומרת המצב:

• טיפול שמרני – פיזיותרפיה לחיזוק השרירים המייצבים, תרגול יציבה, והפחתת עומסים.
• תומכים אורתופדיים – כגון סדים או תחבושות לקיבוע זמני של הברך.
• ניתוח שיחזור רצועת MPFL – במקרים של פריקות חוזרות או נזק לרצועות הברך.
• תיקון אנטומי של השקע הפמורלי – במצבים של שקע שטוח במיוחד או מבנה חריג.

סובלים מאי יציבות בברך או פריקות חוזרות של הפיקה?

אם אתם חווים תחושת "בריחה" של הברך, כאבים או חוסר יציבות – זה הזמן לפנות לאבחון מקצועי.
ד"ר עופר זקס הוא מומחה אורתופדיה עם ניסיון רב באבחון וטיפול בבעיות מפרק הברך, כולל אי יציבות פיקה.