קרע במניסקוס

קרע במניסקוס יכול להיגרם לרוב ע"י חבלה סיבובית לברך וכן במעבר מכריעה עמוקה לעמידה.

קרע במניסקוס מלווה לעיתים ע"י תחושת "קליק" וכאב חד בברך.
לרוב לאחר קרע במניסקוס תופיע נפיחות בברכיים והגבלה ניכרת בתנועת הברך.

בבדיקה: תופיע רגישות ניכרת מעל לצד המפרק הפגוע בהתאם למניסקוס הקרוע, פנימי או חיצוני.

בדיקת ההדמיה הטובה ביותר לאבחון קרע במניסקוס היא בדיקת MRI. בבדיקה ניתן להתרשם מגודל הקרע, מיקומו, יציבותו ופגיעה במבנים אחרים בברך כגון סחוסים או רצועות.

קרעים במניסקוס

1. קרע במניסקוס רדיאלי, הנפוץ מכל סוגי הפציעות במניסקוס, מתרחש באמצע המניסקוס, בחלק הפנימי של הברך (הרחק מהקצוות). בשל המיקום, אספקת הדם לאזור זה נמוכה ולכן טיפול שמרני בעל יכולת החלמה נמוכה מאוד, ברוב המקרים הטיפול שיבוצע יהיה ניתוח, ויש מקרים רבים בהם טיפול שמרני יוביל ל אותה תוצאה וחזרה לפעילות מלאה.
   במהלך הניתוח, בשל היעדר אספקת דם לאזור, יבחר מנתח ברכיים להסיר את החלק הפגוע במקום לתפור אותו, ויכול גם להפחית את זמן ההחלמה עד לחזרת הפעילות המלאה.
   אצל מבוגרים צעירים, תיקון המניסקוס עשוי להיחשב כדי להשיג חלוקה טובה של לחץ הברך באמצעות סחוס רב ככל האפשר כדי להגן על המפרק.

2. קרע אורכי של המניסקוס - סוג זה של קרע נראה לאורך המניסקוס, במקביל לקצה המפרק, ומופיע כמעט תמיד בקרן האחורית של המניסקוס.
   הפרמטר החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון כאשר בוחנים את סוג הטיפול הוא מרחק הקרע מקצה המיניסקוס, שם אספקת הדם היא למעשה הגדולה ביותר, ממנו נדע את משך הזמן להחלמה.
   אם הקרע נמצא במרחק של 3 מ"מ מהקודקוד, מנתח מומחה ברכיים יבחר לתקן את המניסקוס, אם הקרע נמצא במרחק של 3-6 מ"מ מהקודקוד, יש פחות סיכוי לתיקון והחלמה מוצלחים, אך אפשרות זו עדיין נשקלת בהתאם לגיל המטופל. אם הקרע נמצא במרחק של יותר מ-6 מ"מ ומעלה, אין אספקת דם לאזור, לא ניתן לתקן את הקרע, ורק ניתן להסירו.

3. קרע ב"ידית הדלי" הוא הסוג המורכב ביותר של קרע במניסקוס. סוג זה של קרע מתרחש בחלקו החיצוני של המניסקוס, ויוצר חתך לאורכו. במצב זה, המניסקוס נשאר מחובר והחלק הקרוע נמשך לכיוון מרכז מפרק הברך. הסימנים של שבירה מסוג זה דומים מאוד לסוגים אחרים, אך בנוסף קיים מצב ברך נעולה, כאשר הברך אינה יכולה להתיישר ממצב מכופף.
   בנוסף, הקטע הקרוע מפריע לסחוס ויכול לגרום לשחיקה מוקדמת של הסחוס.

תיקון קרע במניסקוס, ניתוח קרע במניסקוס

הטיפול הראשוני בקרע במניסקוס הוא "קירור" הברך, הפעלה מבוקרת של הברך וחיזוק מייצבי הברך. עדיף שטיפול זה יינתן יבוצע ע"י פיזיותרפיסט.

במידה וישנם עדיין כאבים והגבלה בטווחי התנועה וכן קושי בביצוע פעילות יש לשקול התערבות ניתוחית, ניתוח תיקון קרע במניסקוס.

הטיפול הניתוחי בקרע במניסקוס מתבצע באופן ארתרוסקופי. במהלך הניתוח מבוצעים חתכים קטנים באורך של 1-2 מ"מ דרכם מוכנסים מצלמה וכלים ניתוחיים ייעודיים לברכיים.

ניתוחים לתיקון מניסקאלי, ניתוח תיקון קרע במניסקוס, מבוצעים לרוב באופן אמבולטורי ואינם מחייבים אישפוז.
לאחר כשעתיים עד שלוש שעות מהניתוח משוחרר המטופל לביתו.

במידה ובוצעה תפירת מניסקוס לא ניתן לדרוך על הרגל המנותחת כ 3 שבועות וכן לא ניתן לכופף את הברך מעל ל90 מעלות. הזמן הצפוי לחזרה לפעילות ספורטיבית מלאה הינו 4 חודשים.

במידה ובוצעה הטריית הקרע במניסקוס ניתן לדרוך באופן מלא על הרגל לאחר הניתוח ואין הגבלה בטווחי התנועה של הברכיים. הזמן הצפוי לחזרה לפעילות ספורטיבית מלאה הינו חודשיים.